半夏泻心汤以半夏电力工程为君药

中医自古以来就十分强调“辨证施治”的进犯性，这是因为莫得历程精确的辨证，时时会出现误治的情况。《伤寒杂病论》号称是中医辨证施治第一书，其中就纪录了好多误治而导致的新的疾病，以及新的疾病的理法方药。咱们都知谈，小柴胡汤是张仲景的“王牌方药”之一，其中就有一个对于误下少阳而变成的新的疾病，《伤寒论》第149笔纪录了误下少阳而变成的柴胡汤证、陷胸汤证和泻心汤证。柴胡汤证是缘于邪陷少阳、胆火上炎、枢机不利，大结胸证是缘于水热互结，而半夏泻心汤证是缘于寒热参差、升降失司、邪气壅滞，也便是说，这三种转归，其实最令医者“头痛”的也曾半夏泻心汤证，因为这是一种寒热参差、升降失常的疾病，搞不好就可能再次误治。

半夏泻心汤证的核心方药便是半夏泻心汤，而半夏泻心汤是《伤寒杂病论》中的一个颇为经典的良方，既在《伤寒论》中出现过，也在《金匮要略》中出现过，全方由“半夏半升（洗），黄芩、干姜、东谈主参各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘），甘草三两（炙）”等7味中药构成。按照原方的煎服智商，是先将这七味中药用一斗水，煎取药汁六升，然后去掉药渣之后，再煎，煎取药汁三升，逐日三次，温服。由于原方是汉代度量衡，古今换算尚未变成兼并，因此，当代临床中，半夏泻心汤的惯例剂量为，半夏（先煎）12g，黄芩9g，干姜9g，东谈主参9g，黄连3g，大枣4枚，甘草9g，水煎服。

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对于半夏泻心汤的君臣佐使配伍，历代存在争议，这主要有两个门户，第一个是以金元名医成无己为代表的伤寒学家，坚握以为半夏泻心汤以黄连为君药，比如《伤寒明表面》中说，“泻心者，必以苦为主，是以黄连为君”；第二个是以清代有名的伤寒学家柯韵伯为代表，坚握以为半夏泻心汤以半夏为君药，比如《伤寒来苏集》中说，“此痞本于呕，故君以半夏”。那么，这两种说法，究竟哪种才是最正确的阐发呢？现在来说，大广阔的方剂学讲义，都降服成无己的说法，也便是以黄连为君药。

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但若是从方剂的演变以及医圣张仲景所传的五个泻心汤的方药衍化以及张仲景的创方念念路来说，半夏泻心汤应当是以半夏为君药，生姜泻心汤以生姜为君药，甘草泻心汤以甘草为君药，大黄黄连泻心汤以大黄为君药，附子泻心汤以附子为君药。从张仲景所传的诸多方剂来说，胜利以中药定名的方剂，一般都以第一个出现的中药为君药，比如桂枝汤以桂枝为君药，麻黄汤以麻黄为君药，乌梅丸以乌梅为君药，鳖甲煎丸以鳖甲为君药，这是医圣张仲景的底层逻辑之一，亦然医圣张仲景创方的基本特点之一。另外，所谓泻心，并不是腹黑，而是心下的位置乃是中焦脾胃，由此而言，君药就不成是黄连了，因此，半夏泻心汤以半夏为君药，乃为正解。

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半夏泻心汤的配伍诀要，天然各执己见智者见智，可是从仲景首肯来说，全方当以半夏为君药，主要起到散结除痞、降逆止呕的作用；以黄连、黄芩、干姜为臣药，其中黄连、黄芩泄热开痞，干姜温中散寒；以东谈主参、大枣为佐药，主要起到甘温益气、以补脾虚的作用；以甘草为使药，主要起到补脾和中、斡旋诸药的作用。全方七味中药，能清热去寒，保养升降，使得全方共同透露着“寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实”的奇妙作用。半夏泻心汤所治的痞证，是小柴胡汤误下，损害中阳，少阳邪热乘虚内陷所致，诊疗以寒热平调，消痞散结为主。

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但若是细细不雅察半夏泻心汤，你会发现，其实半夏泻心汤亦然由小柴胡汤演化而来的，本色上，半夏泻心汤是由小柴胡汤去掉柴胡、生姜，加上黄连、干姜而成。为什么这两个方子去柴胡换黄连，易生姜为干姜，电力工程就由小柴胡汤蓦然万变成为半夏泻心汤呢？小柴胡汤主治寒热交往，半夏泻心汤主治寒热参差，因惦念热邪火出天空，非黄连不成平，惦念寒邪冰冻三尺，非干姜不成暖，这亦然仲景用方的特殊之处。

在《伤寒论》里，半夏泻心汤主要用于诊疗寒热参差、中焦升降失司所致的心下满而不痛的痞证，《金匮要略》中，半夏泻心汤用于诊疗呕而肠鸣，心下痞证。是以在临床愚弄时，要搞明晰半夏泻心汤的核心病机“寒热混合，脾胃不和，升降失司”，只好合适核心病机，天然不错杀青“异病同治”。半夏泻心汤在当代临床中，可用于诊疗的疾病相称多，在消化系统中，各式胃炎，各式溃疡，十二直肠炎，贲门痉挛，急性肠炎，痢疾，泄泻，慢性结肠炎，功能性消化不良，胃下垂，便秘，胃扭转，胆囊炎，消化谈肿瘤，病毒性肝炎，慢性活动性肝炎转氨酶握续畸形，胃黏膜脱垂等疾病，临床症见心下痞闷，按之濡软不痛，吐逆，肠鸣、下利，食欲衰颓；在泌尿系统中，肾病详尽征，肾枯竭等疾病，临床症见心下痞闷，呕心吐逆，口干口苦，大便不调；在轮回系统中，心悸，胸痹，高血压，病毒性心肌炎，心力枯竭，心肌炎，心律失常等疾病，症见心下满闷，恶心吐逆，或吐逆痰涎，食少腹胀，心悸胸闷或心律不皆；妇科疾病里，妊娠恶阻症见胸脘满闷，恶心吐逆，或肠鸣泻肚；以及呼吸系统的痰热咳喘，慢性支气管炎；神经系统的失眠；五官科的黑白生疮，梅尼埃病，以及手术后吐逆，眼科术后吐逆，肝血卟啉症等疾病[1]，只好辨证属于“寒热混合，脾胃不和，升降失司”病机的，均不错半夏泻心汤加减化裁治之。

半夏泻心汤这个殊效方，由于在临床中的出色推崇，极少也不亚于小柴胡汤的神奇作用，这也引起了当代药理的正常存眷。当代药理连络标明，半夏泻心汤具有胃能源作用，能双向疏通胃肠通顺，匡助消化、保护消化谈黏膜，以及镇痛、利胆、擢升机体免疫[2]；配置胃黏膜、有用对抗幽门螺杆菌，双向疏通胃肠功能、平衡胃能源，疏通免疫功能[3]；从容吐逆核心，从容咳嗽核心、铲除支气管痉挛和祛痰，降压，解毒，疏通胃肠能源，按捺HP活性，保护胃黏膜，擢升耐缺氧才气，疏通核心递质[4]；保护胃肠谈黏膜，抗胃肠谈肿瘤，疏通肠谈菌群，降血糖、改善胰岛素扞拒，疏通神经递质[5]等多种药理作用。

参考文件

[1]熊曼琪.中医药学高档丛书·伤寒论（第2版）[M].北京：东谈主民卫生出书社，2011.

[2]张保国， 刘庆芳.半夏泻心汤当代连络与临床应用[J].中成药，2011，33（2）：318-321.

[3]赵建一.半夏泻心汤当代药理连络浅述[J].中国中医药当代费力讲授，2011，9（19）：73.

[4]陈纪藩.中医药学高档丛书·金匮要略（第2版）[M].北京：东谈主民卫生出书社，2011.

[5]彭林佳，刁建新，王琳琳.半夏泻心汤药理作用连络进展[J].中国医药导报，2019，16（36）：37-39+45.

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